《育兒生活》認識流感

前一陣子天氣寒冷，加上春節期間大家都會外出出遊，結果…好多人都得到一個不該得的新年禮物「流感」。而且可能因為到人群多的地方，或是因為天冷到室內公共空間，加上流感主要傳播途徑就是「飛沫」，又是高傳染性疾病，因此傳播力強，容易造成群聚感染，截止2月底，全台竟已有40個班級停課。加上近日一則可怕的新聞，2歲女童發病僅一天，流感重症命危。可見流感的可怕。

最近因為工作繁忙，一直抽不出時間寫新文章，但有鑑於最近有些媽咪對流感有疑問，因此，百忙之中還是抽空寫個文章，讓大家認識一下流感，和如何幫家中的寶貝做預防，以及萬一家中的小寶貝現在已經得了流感，該怎麼辦呢?

一、什麼叫做流感?

流感為急性病毒性呼吸道疾病，主要致病原為流感病毒，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，但通常均在2～7天內會康復。

流感病毒可分為A、B、C三種型別，其中只有A型及B型可以引起季節性流行。台灣主要流行的季節性流感病毒有(1)A型流感病毒的H3N2亞型(2)與H1N1亞型，以及(3)B型流感病毒等3類。
臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患均有可能為感染流感病毒所引起。

流感之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。高危險族群包括老年人、嬰幼兒及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病等慢性疾病患者，或免疫功能不全者。定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。
由於接種流感疫苗的保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流行的病毒株可能不同，建議應每年接種流感疫苗，以獲得足夠保護力。

二、流感是怎麼傳染的?

主要是透過感染者咳嗽或打噴嚏所產生的飛沫將病毒傳播給其他人，尤其在密閉空間，由於空氣不流通，更容易造成病毒傳播。

每年的秋冬是流感的高峰，這時候就儘量不要帶小寶貝去室內遊樂場所或人多的地方，如果要去，也記得戴口罩保護自己和孩子。(不要孩子戴了口罩結果自己沒戴，然後被傳染了，還是可能會傳染給孩子。)

三、流感的潛伏期:

典型流感的潛伏期約1～4天，一般為2天。
罹患流感的人，在發病前1天至症狀出現後的3-7天都可能會傳染給別人，而幼童的傳播期甚至可長達數十天。

四、治療方法與就醫資訊:

感染流感病毒後，雖然大部分健康成年人於感染流感後可自行痊癒，然少數患者會出現嚴重併發症，故感染流感後應儘速就醫，並依醫師評估，服用流感抗病毒藥劑或合併支持性療法治療。由於抗病毒藥劑在發病後的48小時內使用效果最好，所以當出現流感相關症狀時，應儘速就醫，以及時診斷與治療。
目前國內使用的流感抗病毒藥劑主要為克流感及瑞樂沙，而目前已知這類藥物已有抗藥性的流感病毒產生，因此，就醫後應依照醫師評估及處方服用藥物，不可自行購藥服用，以避免抗藥性病毒產生。

不論是任何感冒，一定要將抗生素或抗病毒藥物服完，不能因為自我感覺好了，就任意停藥，如此很容易讓殘存的病毒細菌有機會突變，而產生抗藥性的病毒、細菌喔!

如果醫師開了很多藥給你們家的小寶貝，裡面如果有症狀治療藥物:如止咳、流鼻水、化痰…等，不想給寶貝吃太多藥，症狀治療的藥物可以選擇不吃，但若有抗生素、抗病毒藥物，請記得一定要按時、乖乖的把藥服完，不然容易產生抗藥性喔!(產生抗藥性，就會導致菌種病毒不斷越來越厲害，總有一天，會沒藥醫，就像SARS那時一樣)

圖片來源:https://anntw.com/articles/20150203-J0u0

五、預防接種建議:

目前政府於每年10月1日開始，針對65歲以上老人、滿6個月至國小6年級兒童、醫事衛生等防疫相關人員、禽畜養殖與動物防疫相關人員、機構住民、罕見疾病、重大傷病、50-64歲高風險慢性病患及孕婦等，提供公費季節流感疫苗接種。

六、流感疫苗可否和其他疫苗同時接種？

流感疫苗是不活化疫苗，可以和其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種。

七、各類對象之流感疫苗接種劑量及劑次為何？若要打2劑者疫苗廠牌要一樣嗎？

幫大家把疾管局的資料整理如下:

寶貝年齡	劑量	是否須	打兩劑
		初次接種	過去曾打過
6個月~3歲	每次0.25ml	需要打兩劑	一年打一次就好
3歲~8歲	每次0.5ml	需要打兩劑	一年打一次就好
9歲以上~6年級	每次打一劑	一年打一次就好	一年打一次就好

每家廠牌之病毒株種類一致且製程相似，其效果一樣，亦無安全之慮，所以2劑可用不同廠牌疫苗。

八、我家媗(1Y7M)是今年(105年)3月及4月完成流感疫苗接種，我家Melody是(4Y7M)則是去年(104年)10月完成接種?則我家兩個寶貝是否需要於今年(105年)10月接種新的流感疫苗? 需要間隔多久時間?

經詢問我們醫院小兒科醫師(作者任職於高雄某醫學中心)，表示因為每年的10月開始又是一波新的流行，所以我們家媗和Melody於今年10月仍需接種(也就是說，不管妳們家的寶貝是什麼時候注射的，每年10月以後還是要帶去打一次流感疫苗)。一劑效力約六個月，8歲以下初次注射的寶貝，則需要注射兩劑，兩劑需間隔1個月以上。

疾管局資料則表示:每年接種流感疫苗之保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流感疫苗組成病毒株有所差異，未能於新來臨之流感流行期可獲得足夠保護力，建議仍需接種當季流感疫苗。

但，我家Melody是去年10月就注射，6個月效力就會逐漸下降，到今年10月還有一段時間，該怎麼辦呢?對此，我們醫院小兒科醫師表示，流感流行季節是秋冬，所以其實不用太擔心，等到每年的10月以後再來注射就好了。(突然想起，對對對，夏天主要是流行腸病毒呀!所以春夏防腸病毒和登革熱，秋冬防流感。)接種流感疫苗後多久可以產生保護力？

九、接種流感疫苗後多久可以產生保護力？

完成流感疫苗接種（8歲以下首次接種幼兒為接種第2劑），至少約2週後產生保護力。

十、為什麼今年我已打了流感疫苗，還是會感冒（或得到流感）？

普通感冒的致病原是多達數百種不同的病毒和細菌，流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，兩者並不相同；流感疫苗所包含之病毒株僅包含目前最常流行之3種病毒型別，加以病毒易突變特性，故於接種流感疫苗後，是有可能感染其他型別流感。
另外，個人接種流感疫苗後產生之保護效果亦有個別差異，故少數人也有可能在保護力不足的情形下感染病毒。

十一、流感疫苗有國產與外國進口兩種，保護效果一樣嗎？

不管國產還是國外進口的疫苗，其產生的保護效果是一樣的。今年政府採購之疫苗係由3家廠商供應，其中2家為進口疫苗，1家為國內製造。流感疫苗之疫苗株選擇，具有全球一致性，且於國內具一致性檢驗標準。(台灣民眾接種疫苗之廠牌將依對象採「隨機」安排方式，無法指定廠牌)

十二、個人經驗談:

筆者因在高雄某醫學中心任職，醫護人員屬高危險群，故每年也是公費流感疫苗接種的對象。

記得懷老二媗媗約五~六個月的時候，因為懷孕的關係，護理師的臨床工作又很忙碌，需要不停的走來走去，因此走久了容易喘，雖然說臨床工作依規定一定得配戴口罩，但當時一度因為很喘，所以常常把口罩拿下來，結果，明明也有接種流感疫苗的我，被某床感染流感的家屬給傳染了，而且當時還是A+B流，為了預防群聚感染(我再傳染給其他同事或病人及家屬)，被迫在家隔離了5天。

到急診室的時候，還一直很納悶我有注射疫苗耶!怎麼還是中獎了，當時的醫師和我解釋的如上述第十點說明「個人接種流感疫苗後產生之保護效果亦有個別差異，故少數人也有可能在保護力不足的情形下感染病毒。」，加上孕婦的抵抗力也比較差，所以可能就是這些因素導致自己被感染了，懷孕當時也很害怕服藥或是感染，對肚子裡的寶寶會不會有影響，但急診室的醫師和我們產科的主任都表示可以服藥，克流感的藥物並不會影響到胎兒)

◎註:疾管局資料表示: (1)研究指出懷孕時因體內荷爾蒙變化的影響、營養需求的改變，以 及孕期情緒與壓力等因素，使得心肺功能受到影響，免疫系統對 流感病毒的抵抗力也變得脆弱，故孕婦是感染流感後出現嚴重併 發症及死亡的高危險族群，同時也提高胎兒流產、早產及死產的 機率。 所以各位媽咪還是要小心，出門別忘了戴口罩保護自己。 (2)孕婦或準備懷孕的婦女是否可以接種流感疫苗？ 可以，孕婦為世界衛生組織(WHO)建議的流感疫苗優先接種對象 之一，我國也自103 年度開始納入公費流感疫苗接種對象。接種 流感疫苗是預防流感的最有效方式，且研究資料都顯示孕婦接種 流感疫苗後對其本身及胎兒均無特殊危險性，因此建議孕婦接種 流感疫苗。而準備懷孕的婦女，亦可考慮於流行季來臨前或流行 期自費接種疫苗。 (3)哺乳中的媽媽也能接種流感疫苗嗎？ 哺乳與接種流感疫苗並沒有任何衝突，哺乳中的媽媽跟寶寶有親 密的接觸，媽媽接種疫苗可以降低寶寶感染流感的機會。

而當時因為我家Melody也還沒3歲，加上婆婆身體不好，總之，她們都是屬於免疫力差，被傳染的高危險群。

所以當時我都關在房間裡，但將窗戶打開，保持通風，因為我家Melody是母奶寶寶，當時也還沒離乳，所以還是得跟我一起睡，加上保母當時因為眼睛開刀也請假，真是屋漏偏逢連夜雨，我得自己帶孩子5天。

於是，連續5天，我24小時連睡覺都戴著口罩(只有喘的時候頂多漏出一點點鼻孔，其他時間都戴緊緊的)，然後家裡抗菌噴霧和空氣清淨機輪流開。老公則是拿著抗菌液到處東擦西擦(其實用漂白水消毒就可以了。)。還好，後來大家都相安無事，我也活蹦亂跳的又回去工作，媗也是健健康康的生下來。

◎註: 漂白水是一種强而有效的家居消毒劑，其主要成分是次氯酸鈉 (Sodium hypochlorite)，能使微生物的蛋白質變質，有效殺滅細菌、真菌及病毒。家用漂白水到處有售，且價錢廉宜，功效快速，因此，市民可使用稀釋的家用漂白水來消毒環境。 §1:99稀釋家用漂白水（以10毫升漂白水混和於1公升清水內），可用於一般家居清潔。 §1:49稀釋家用漂白水（以10毫升漂白水混和於0.5公升清水內），用於消毒染有嘔吐物、排泄物、分泌物或血液的表面或物件。

十二、我家的小寶貝已經得流感了怎麼辦?

如同我前面「治療方法與就醫資訊」所說明的，如果你家的小寶貝有「發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等」(小寶貝可能還不會說話，則如果有發高燒、流鼻涕、咳嗽或精神差的情形，(流感吃退燒藥也是不會退多少的，我得流感那時當時好像燒到39度多，吃了退燒藥，也頂多退到38度)，趕緊帶去就醫，讓診所醫師先評估，確認是小感冒還是流感，如果是或疑似流感，就趕快到大醫院快篩，如果確認是流感，記得記得我一定要重覆再說一次!

「如果醫師開了很多藥給你們家的小寶貝，裡面如果有症狀治療藥物:如止咳、流鼻水、化痰…等，不想給寶貝吃太多藥，症狀治療的藥物可以選擇不吃，但若有抗生素、抗病毒藥物，請記得一定要按時、乖乖的把藥服完，不然容易產生抗藥性喔!(產生抗藥性，就會導致菌種病毒不斷越來越厲害，總有一天，會沒藥醫，就像SARS那時一樣)」

現在診所和醫院在藥袋裡其實都會附上開立的藥品有哪些，及簡單的藥物作用說明，甚至有簡單的副作用說明，拿單子出來就知道醫師開了哪些要給家裡的寶貝，如果都已經磨成藥粉，抗生素和其他藥都混在一起了，那麼不用懷疑，全部把它吃光光。

註:如果只是單純的感冒，那麼其實兒科醫師和耳鼻喉科醫師大多有不一樣的做法，小兒科大多傾向症狀治療(就是鼻塞開鼻塞藥，咳嗽開咳嗽藥),希望讓孩子自己產生免疫力好起來。而耳鼻喉科則大多會再開抗生素，因為他們擔心拖久變鼻竇炎或中耳炎或肺炎(這些若嚴重都可能會住院)，就比較麻煩。於是我和我老公的做法是家裡兩隻若感冒了都會先帶去小兒科看，如果一段時間還是都沒有好，就會改帶去看耳鼻喉科，提供給各位媽咪做參考。

然後，(1)記得幫小孩把口罩戴好，(2)讓他在家裡好好休養，儘量不上課(免得群聚感染)，及(3)避免搭乘大眾運輸交通工具，(4)流感流行期間，減少出入公共場所或人多擁擠地方，(5)保持室內空氣流通，降低病毒傳播機會，(6)勤洗手，雙手避免任意碰觸眼、鼻、口等黏膜。有些小寶貝可能口罩戴不住，那麼，他不戴就同住的人一定都要戴，近日這則「2歲女童發病僅一天，流感重症命危」新聞，我看到小兒加護病房醫師受訪表示，家中如果已經有人感冒，則最後一個感冒那個人，接受的細菌病毒力也是最強的，所以，也是最嚴重的那一個。(先生的同事也是這樣，小孩先流感，結果同事後感染，後來嚴重到肺炎住院，還好後來沒事已經康復回去上班了。)

所以千萬不要輕忽流感，有症狀趕緊就醫喔!

十三、參考資料:

衛生福利部疾病管制署(2016，1月29日)‧流感‧取自:http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=a9e9c6eefaf6ea4e&tid=3013B7FC8F965336

衛生福利部疾病管制署(2015，9月21日)‧季節性疫苗Q&A‧取自:http://www.cdc.gov.tw/qa.aspx?treeid=5784355BFD011A1C&nowtreeid=B75910E5BAF64D2D

衛生福利部疾病管制署(2015，9月8日)‧孕婦接種流感疫苗常見問答‧http://www.cdc.gov.tw/professional/page.aspx?treeid=BEAC9C103DF952C4&nowtreeid=E2F7A8BA5D402D08

香港衛生署(2006年10月9日)‧漂白水的使用‧取自:http://www.info.gov.hk/info/sars/tc/useofbleach.htm

《育兒生活》每位爸媽都要學的-小兒哈姆立克法(Heimlich Maneuver)

自己在外科病房工作已十多年，急救過的病人不計其數，但萬萬沒想到一天竟遇上了自己的小寶貝異物哽塞，緊急施以哈姆立克法後，救了自己小寶貝一命(現在再回想起那天真的是快嚇死我了。)

事情發生的經過是這樣的，某天回家我家老大Melody一邊吃著糖果，一邊和剛下班的我報告那天在幼兒園發生的事….說著說著，突然發現她說不出話來，表情很痛苦(在流眼淚且用力咳嗽)，我問她:「你怎麼了?是不是嗆到了。」Melody點點頭，但說不出話來，我跟老公說，她一定是被糖果哽住了，老公著急的問怎麼辦?我先是拍拍她的背，但還是無法咳出，這時候二話不說，我便馬上施予哈姆立克法，接著Melody一陣嘔咳之後，就將哽住的糖果咳在地上，咳出來之後，她便放聲大哭(因為她也嚇到了。)我抱抱她，一邊安慰她，一邊和她說「下次吃東西的時候不要講話了好嗎?」她一邊哭，一邊點點頭的說好，小兒異物哽塞如果沒有緊急處理的話其實是非常危險的，因為如果仍然無法將異物排出，很快的可能就會失去唇色(發紺)，更甚至是失去意識，因此意識到小兒哈姆立克法是一個非常重要，且很好學習的一項技能，在此和各位爸媽做分享。

一、吸入異物:

因呼吸道吸入物造成機械式窒息，是一歲以下嬰兒受傷死亡的首因。寶寶自出生後~1歲處於口腔期，因此這時期的寶寶，喜歡將東西拿起來看一看，甚至嚐一嚐(我都不曉得在我家媗媗嘴裡挖過幾次她姊姊的貼紙-_-，這傢伙很愛什麼都給我往嘴裡塞)，有些東西，比如說:小鈴鐺、小珠子、鈕扣…等，這些小東西應該都要妥善保管，當嬰兒會爬或在地板上玩的時候，這些小東西都不應該出現在小傢伙拿得到的地方。

而食物是造成吸入的第二大原因。常見的禍首有糖果、貢丸、果凍…等，這些孩子喜歡吃的東西。也因此，幼兒在進食時，記得不斷提醒不要講話，或是細嚼慢嚥等生活規矩，養成了好習慣，危險自然也會降低一些。

二、吞下異物:

如果寶寶真的不小心將小珠子、硬幣…等圓形異物吞下肚，但看起來沒什麼異狀，最好讓他自行排出，大部分寶寶會在2~3天內排出，排出前要隨時檢查寶寶的糞便。

話說我老公說他小時候也吞過硬幣，說是因為去夜市看到人家變魔術把硬幣吃下去又變出來覺得很神奇，回到家裡竟也自己吞了枚硬幣，結果那幾天我婆婆都用小馬桶給他大便，為了檢查硬幣有沒有大出來，結果老公說好像後來有大出來，因為自己也沒什麼印象了(昏倒)。

但如果是吞進電池，這是非常危險的事，因為水銀電池會流出腐蝕性的內容液，幼童在不小心塞入鼻子後，應儘快取出，否則超過七小時就會造成鼻穿孔，所以若幼童不小心誤食，應該立即送往醫院請醫師取出。

• 相關新聞:「幼兒誤吞電池　灼食道亡」，新聞連結:http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20051215/2267590/
• 誤食鈕釦式電池(水銀電池)小孩喉嚨灼傷的照片(不敢看的媽咪請快速轉過)

• 圖1為電池放入右鼻腔
• 圖2為電池在食道造成的傷害
• 圖片來源:https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/Pages/Button-Battery-Injuries-in-Children-A-Growing-Risk.aspx

三、當寶寶發生哽塞:

咳嗽是一種自然的反應，想要把異物從呼吸道排出。一個小孩(或任何人)如果被食物或異物哽塞呼吸道，都會呼吸、哭及用力咳嗽，此時不應該去干涉他，但若2~3分鐘後，寶寶仍在咳嗽，就得打電話求救，如果看起來顯得呼吸困難、無法有效的咳嗽、臉色變青、唇色發黑，就要立即進行以下急救過程:

◎一歲以下的嬰兒:

1.尋求幫助:

如果有人在現場，請他立刻打電話(119)求救。如果是單獨一人，不熟悉急救過程或過度驚慌而忘掉，立刻帶寶寶到電話旁邊打電話求救(因為119人員可以在線上立即指導你急救方式)。如果是熟悉、或知道急救過程，可以先予急救，但仍要在情況變糟前打電話(最好是做了2分鐘的急救後打電話)。

2.寶寶的位置:

將寶寶臉朝下，用你的上臂抱著他(上臂靠在大腿以便支撐)，寶寶的頭低於身體約60度，抱著他的那手拇指和其他指分開，穩穩的撐住他的下巴以支持頭部。如下圖

圖片來源:https://donaldmiralle.wordpress.com/2010/03/08/completely-un-related-to-photography-but-it-saves-lives%E2%80%A6/

但如果寶寶較大，無法用上臂支撐，則讓小孩直接趴在你的膝蓋上來做支撐，但一樣頭必須低於身體。

3.施行背部拍擊:

用你的另一支手掌根在寶寶兩側肩胛骨之間連續拍擊5下。

4.施行胸部推壓:

如果沒有跡象顯示異物已取出或鬆脫(強力咳嗽、正常呼吸、吐出異物)，把你空的那隻手平放在寶寶背部，同時支撐其頭部、脖子(前臂可以放在大腿上比較好使力)，用放在寶寶胸部的另一隻手將孩子轉過身，頭要低於身體。接著，想像兩乳之間有一條水平線，把你的食指指腹放在這條線與胸骨的交叉點上，連續按壓5下(下壓深度約1.2公分即可)，並重複背部拍擊和胸部推壓的動作直到呼吸道通暢，如果看的到異物，試試看用手指是否可以將異物拿出，若拿不出就先不要動它，以免將異物推到更深的地方，屆時再由醫護人員協助取出。

圖片來源:http://www.webmd.com/first-aid/tc/choking-rescue-procedure-heimlich-maneuver-baby-younger-than-1-year

※如果看的到異物，就試著看能不能拿出來，記住!!若拿不出就先不要動它，以免將異物推到更深的地方，屆時再由醫護人員協助取出

圖片來源:https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/1099.htm

5.重複急救:

重複上述動作直到呼吸道通暢或寶寶恢復意識，或直到救援抵達為止，千萬不要放棄。

影片說明: https://youtu.be/SOFUwPwY-SE

• 註1:不知為何無法放入自己製作的youtub影片，請點上面連結進入。
• 註2:本影片係先參考書籍及國內外EMT救護人員操作影片後，因基於版權問題，故自己再進行拍攝。

 

◎一歲以上的幼兒:

1.你自己的位置:

站在寶寶的後面(你可能得彎腰或是蹲低，或把寶寶放在椅子或桌子上和你平高)，手臂環住他的腰。

2.你手的位置:

一隻手握拳，拇指那一邊放在小孩腹部中間(及肚臍上方和胸骨下方之間的區域)。

3.施行腹部推壓:

另一隻手抓住握拳的那隻手，快速的向上推壓孩子的腹部5次(壓力不可超過用在成人身上的力量)；重覆做，直到異物吐出或寶寶呼吸正常為止。如果寶寶或幼兒失去意識，則將其躺在堅硬平躺的表面，站或跪在孩子的腳邊(若較小的孩子不要做跨騎的動作)，一隻手的掌根放在寶寶肚臍與肋骨中間的腹部，另一隻手放在第一隻手的上面，快速上下按壓5次以推出異物，這種推力記得一定要比大人的力量輕柔，且胸骨的上方及肋骨不可施以太重的壓力，避免造成骨折或其他傷害。

4.異物檢查:

以壓額抬下巴方式(見下圖)檢查嘴裡是否有異物?若手指拿得出來試著把它拿出來，若拿不出就先不要動它，以免將異物推到更深的地方，屆時再由醫護人員協助取出。(我家示範娃娃太小，總之就是讓他頭後傾，下巴向上揚)

1歲以上幼兒哈姆立克法示範影片

https://www.youtube.com/watch?v=9XtdX6iDjdY

• 註1:不知為何無法放入自己製作的youtub影片，請點上面連結進入。
• 註2:本影片係先參考書籍及國內外EMT救護人員操作影片後，因基於版權問題，故自己再進行拍攝。

四、重點整理:

步驟/動作 (叫叫CAB)	小孩 1-8歲	嬰兒 <1歲
(叫) 檢查意識	輕喚並拍患者肩部，確定有無意識(若是異物哽塞時，問小孩是不是嗆到了)	輕喚並拍患者肩部，確定有無意識。
(叫) 求救	立刻帶寶寶到電話旁邊打電話求救(因為119人員可以在線上立即指導你急救方式)。如果是熟悉、或知道急救過程，可以先予急救，但仍要在情況變糟前打電話(最好是做了2分鐘的急救後打電話)。	同左
(C)胸部按壓	胸部兩乳頭連線，用兩手壓。	胸部兩乳頭連線，用兩指壓。
(A)暢通呼吸道	壓額抬下巴	同左
(B)有無呼吸	沒有呼吸吹兩口氣，每口氣一秒鐘。	同左
呼吸道異物哽塞	腹部擠壓法(清醒者)	拍背壓胸法

五、總複習:

圖片來源:http://www.businessinsider.com/red-cross-recommendation-for-saving-chocking-victims-2013-2

六、結論:

在寫這篇文章的時候，剛好我家小隻的(媗)又噎住(她們兩姊妹是怎麼了，我昏了我)，因為媗平時很貪吃，很愛把一堆食物塞在嘴巴，還好這次我用肚子前彎拍背的方式小傢伙就把噎住的麵包嘔咳出來了。除了這件事之外，我真的深深覺得當媽的有時候心臟要很強大耶!

記住!如果不是很熟悉，或是當下緊張到忘了怎麼操作，或是需要進行急救(CPR)，不要猶豫，趕快拿起電話打「119」，119人員會再電話的那頭一邊教你操作，一邊派人救援。

七、文獻參考:

胡勝川、高偉峰、顔鴻章、楊久滕、張新、黃彥達、許智偉、賴佩芳、胡宇慧、施美秀(2010) •  呼吸道、呼吸動力的處置及氧氣治療 • 於胡勝川總校訂，ACLS精華(38-39頁)• 台北市：金名。

劉慧玉等譯（2009）• 急救措施的注意事項，新生兒父母手冊（586-590頁）（原著：Heldi. M., Arlene. E., & Sandee. H. 2003）• 台北市：遠流。

Expertvillage(2008, Sep 27). First aid & safety procedures : how to do the heimlich maneuver on a child. Retrieved from: https://www.youtube.com/watch?v=lehmZgaFMH8

Expertvillage(2008, Sep 27). Emergency health tips:the heimlich maneuver concious chocking child. Retrieved from:https://www.youtube.com/watch?v=-3bw4dQEyF8

《育兒生活》不需代購，德國網站買安全座椅或娃娃車自己來

德國的東西是眾所皆知的耐用，而德國的車如BMW、BENZ(賓士)…等的安全性也一直都保有好口碑。不說德國，其實歐洲的嬰兒車和日系的嬰兒車相比，歐規的娃娃車其穩定性還是比日系的好太多了，不僅輪圈較大，有些娃娃車甚至還有避震，唯一的缺點就是大部分車身都較重。

下圖是我們家買的第一部娃娃車(含安全座椅)，是義大利Chicco，但當時沒有經驗，是在百貨公司買的，所以價錢很嚇人。

廢話不多說，今天要介紹的是如何直接由德國購買安全座椅或娃娃車，老公的大學同學介紹我們一個不錯的德國嬰兒用品網站，叫做「maxis-babywelt」，網址https://www.maxis-babywelt.de/gb/

進入網站後不要嚇一跳，因為是德國網站，所以寫的是德文，可以到右上角選擇語言「English」，國別(Your Country)則選擇Taiwan，接著在畫面右上角找到「Registration」(新會員註冊)，進入註冊。

進入註冊畫面後便可以開始填寫資料，First name(名)，Last name(姓)…等資料(寫自己的中文名字英翻，總之就是自己護照上的英文姓名)，其中「company date」部分外國人都不用寫(「Vat ID」則是德國或歐洲他們的統編，外國人不用寫)，若還是看不懂英文，寫得很害怕的人，建議下載google工具列，選擇「翻譯」就可以把整個網頁都翻成繁體中文(雖然有時候會翻得有點怪怪的，但至少還可以參考一下)

使用google tool翻譯後…哈哈，是不是很方便呀?(而且可以直接繼續輸入不影響，但記得內容還是得打英文，因為為了國際郵件運輸方便，英文是國際共通的語言)

那…那我不知道我家地址英文是什麼怎麼辦?沒關係，請上我們中華郵政地址英譯輸入你家地址，線上就會幫你翻譯囉!(網址http://www.post.gov.tw/post/internet/SearchZone/index.jsp?ID=130112)輸入完記得再三確認地址，以免收不到貨品。

電話輸入的部分則要打+886，市話的話如家中電話為07-1234567，就輸入+88671234567，手機的話，如電話為0988-123-456則輸入+886988123456(總之就是去掉0加886)，記得電話一定要寫清楚，因為到時投遞的時候，台灣的郵差會打電話跟你聯絡，除了會跟你確認是否有由國外訂購貨品外，還要跟你收一筆關稅，才會拿到貨品。

註冊完後，就可以開始採購自己所需的貨品，今天介紹的是選購安全座椅，所以回到首頁後請選擇「car seat」(安全座椅)

進入後再依自己寶寶的公斤數來選擇所需的款式

我們這次主要是幫我家小隻的買成長型座椅，所以我們找的方向是9~36公斤，而今天介紹的是「Recaro 」這款安全座椅，這款安全座椅是採用與F1賽車座椅相同的頂級專業科技，雙臂環繞般的包覆性ASP側邊防護，加上透氣阻燃布料，我們看到實體貨品的時候就可以深深感受到它和其他安全座椅的不同。(包覆性真的很好，而且我很喜歡它的頭靠，感覺小孩睡著後頭就比較不會晃來晃去的)

 

因為我們是選擇9~36公斤，進入該畫面後，就是這一系列的安全座椅都是適合這個公斤數範圍的寶貝，如果有折扣，上面也會寫現在折扣多少，如折32.44%…之類的。

我們買的這款Recaro Young Sport Mocca 2015買的當時折扣了37.99%，超划算(原價201.64歐，折價後變125.21歐)，決定後可以按圖片中的「in chart」(放入購物車)，然後再到畫面右上角找到「shopping cart」(購物車內容)。

就會幫你試算所需的運費多少，總共的費用多少(其實運費還滿貴的，但加總後還是比台灣代理商賣的便宜很多)，首購的話還會折0.5%。

按「check out」確定訂單後會進入這個畫面，選擇visa或master card信用卡結帳，並確認收件、帳單地址。

結完帳後就到這個畫面

接著就會收到一封訂購單的mail

商家寄出後，會收到這封mail

由於從德國寄到台灣時間比較久，寄出後DHL會有一個代碼讓你查看貨品現在進度為何(但我第二次訂購的時候就沒有收到這個mail，但貨品也是約2週就到貨了)

收到那天，郵差先生會依照商品報關單價錢(商品價格)，來收取關稅，比如說我們這張安全座椅的價錢是台幣4308元(125.21歐)，關稅215元。

Y拍代購價

我介紹的這個網站不管什麼顏色不含運費都是201.64歐(這款安全座椅運費51.99歐)算下來即便是沒折扣+關稅也約台幣8947元，但有時候會有折扣，就像我們就是折扣的時候買的。

台灣代理商老公說則是賣13000元，所以再怎麼算都還是自己買比較划算。

雖然等了好久，收到貨的時候還是好開心

這款還可以調座椅傾斜角度，雖然不能躺太低，但至少稍微還可以調角度

收到信用卡帳單時，匯率是用算刷卡日的隔天匯率做結算，然後因為是跨國刷卡，所以銀行會依金額會再收一筆手續費喔!(國外交易服務費)

心動嗎?快自己上網採買試試看吧!(有時別太急著買，一段時間會有折扣，折扣期間買會更划算)

《育兒生活》幫寶寶儲蓄

從寶寶出生開始，可能陸續會收到彌月、生日、過年…等祝賀紅包，這些錢，不知道各位媽咪是怎麼管理的呢?

還記得當初生老大的時候，一開始還沒有什麼概念，一直到發現錢怎麼一下子就支出好多，於是想想，還是把他們記錄起來，才知道到底是花費在哪裡?而剩下的錢，也幫小寶貝存到郵局去，不管是幫寶貝儲蓄或是將來寶貝的支出，都可以作靈活的運用。

一、幫小寶貝記帳:

首先，我是幫寶貝各自準備一本筆記本，來記錄她們的花費

裡面分為項目/收入/支出/結餘(媽咪想用電子帳本也是可以)，總之，有紀錄起來，比較會知道寶貝的錢是花費在哪裡。

二、如何到郵局幫寶貝開戶?

其實要幫寶寶開戶的手續有點麻煩，因為寶寶還未成年，幫寶寶開戶前有下列幾種方式:

(1)未成年人親自臨櫃(7歲以上未滿20歲者)(這是郵局網站寫的年齡，但我家媗才10個月郵局人員也表示可以辦理)：

• 未成年人國民身分證(未滿14歲者，得憑戶口名簿或戶籍謄本)、第二身分證明文件(如健保卡或兒童健康手冊)及印鑑。
• 父母雙方國民身分證及同意書。(→滑鼠點「同意書」處可連結至中華郵政下載，如果只有媽媽或爸爸單獨前往，需其中一方寫同意書簽名蓋章後再前往辦理)。

(2)由法定代理人(父母雙方)代辦開戶：

• 未成年人國民身分證(未滿14歲者，得憑戶口名簿或戶籍謄本)、第二身分證明文件及印鑑。
• 父母雙方國民身分證、第二身分證明文件(如健保卡、駕照、護照、戶口名簿、戶籍謄本等)、父母印鑑。

(3)法定代理人一方代辦開戶：

• 未成年人國民身分證(未滿14歲者，得憑戶口名簿或戶籍謄本)、第二身分證明文件及印鑑。
• 臨櫃法定代理人國民身分證、第二身分證明文件，並持未臨櫃另一方國民身分證及同意書、父母印鑑。(→滑鼠點「同意書」處可連結至中華郵政下載，如果只有媽媽或爸爸單獨前往，需其中一方寫同意書簽名蓋章後再前往辦理)。

基於以上需具備之條件，所以老公當日乾脆請假半日(因為如果只有我去辦，需下載同意書先填寫），載我和媗媗去郵局辦理。

三、幫幼兒開戶需備資料統整如下:

確認打ˇ	內容
	(1)嬰幼兒戶口名簿。
	(2)嬰幼兒健保卡或兒童健康手冊。
	(3)父母雙方身分證。
	(4)父母雙方第二證件，如健保卡、駕照…等。
	(5)印鑑(嬰幼兒、父、母印鑑)
	(6)要存的錢。
	(7)同意書。(父母單一方前往一定要先寫好

四、存款步驟:

step 1.

郵局人員會請您先填寫存款單、同意書、金融卡申請單(金融卡製作約需3~5天)。

step 2.

郵局人員會照一張全家福(照嬰幼兒及父母，以資證明)。

step 3.

設定存簿密碼(最好在家裡先想好，怕忘記可先寫在紙上。)

接著就需等金融卡製作，所以先返家，金融卡領取則父母單一方前往即可。

step 4.

領取金融卡那天需帶(1)戶口名簿，(2)前往領取的父或母身分證(如我去領就帶我自己的身分證)，(3)嬰幼兒開戶印鑑，（4）嬰幼兒已開戶存摺。

step 5.

設定金融卡密碼(最好在家裡先想好，怕忘記可先寫在紙上。)

step 6.

大功告成，之後每年存錢就不需要這麼麻煩了，只要帶錢和填寫存款單就可以存款了。

五、資料來源:

中華郵政‧存簿儲金業務介紹 ‧取自: http://www.post.gov.tw/post/internet/B_saving/index.jsp?ID=3010102

《育兒生活》你家的洗衣機洗澡了嗎?

我家的洗衣機是民國99年買房子的時候建商一併送給我們的，我那有潔癖的老公定期都會使用洗衣機清潔劑或小蘇打粉來浸泡洗衣機，以及做平時的保養及清潔。使用使衣機清潔劑後，的確是會洗出一些黑黑的髒東西，但…怎麼沒過幾天，那些黑黑的、一片一片的髒東西又跑出來跟我say hello了，而且還沾在衣服上面，雖然我們的衣服都有用洗衣袋，但是，我總覺得這只是冰山一角…，加上家裡又有幼兒，我實在是滿擔心的，但為了這個特地再新買新款會自動洗洗衣機槽+抑菌除臭的洗衣機又得花上一筆錢…

剛好，這個月中看到電視節目「360行向前衝」在介紹清潔洗衣機的主題，立馬打電話到這家公司進行預約。

清潔公司的大哥一進門就是先拆解洗衣機，邊拆我邊鬼叫，因為…潔癖老公，你在清潔大哥來的前2天用的洗衣槽清潔劑根本就沒用嘛!

(以下照片可點圖放大)

下面這是轉盤的頭

這是洗衣機的螺絲，不好拍，總而言之，整個鏽蝕掉了，無法用螺絲起子，必須要用電鑽鑽開。(拆起來的螺絲因為剛好在顧小孩，沒拍到)

這是底盤

後面照片會越來越噁，大家請有心理準備，未成年請由家長陪同XD

這是內槽，上面黑黑的大哥說那個都是黴菌，我竟然用這個在洗全家衣服(昏)

重頭戲來了…

我家的洗衣槽，媽呀，也太髒了吧!所以說大哥說洗衣槽清潔劑根本就洗不乾淨

吃飽飯的不要看，近拍特寫洗衣槽(我真的想罵個髒話以表我現在心情)，真是……也太噁了吧!這是什麼鬼…

大哥說，那都是因為我們用柔軟精的關係，他建議洗衣服最好不要用洗衣粉、洗衣皂、柔軟精，不過如果是漂白素、漂白水、洗衣精就都沒關係，因為若是洗衣粉、洗衣皂、柔軟精這些就很難洗掉，所以就會卡在洗衣槽上面，久了就這樣…所以說這樣子的洗衣機，洗衣服怎麼會乾淨嘛!還好今天洗了…

這是洗完的內裡

洗完的洗衣槽（差超多，還可以反光看到地上拖鞋）

洗衣槽底部（白色是金屬氧化，不是髒汙）

店家提供清洗前後照片

店家提供的洗衣機保養小提醒

以下是清潔服務流程:

(1)約定到府時間。

(2)清潔內裡，若零件有損壞的，大哥說會一併幫我們更換(例如我家的螺絲)。

(3)將洗衣槽及底盤以大黑塑膠袋包裹後載回公司以神奇藥液浸泡清洗(節目上說是公司秘方不能公開，但也不是鹽酸。)

(4)因為大哥忘了拿工具，有跑到樓下拿，不然拆解加洗內裡的過程約半小時左右應該就可以ok了。至於其他載回去清洗的部分則約一日就可以完成。(我們是約中午清洗，大哥說晚上就可以還我們，並幫我們裝好。)

(5)安裝，並會跑一次洗一流程測試。

我家的這家洗衣機清潔公司是「和琨洗衣機專業清潔」

• 電話:07 373 9955
• 地址:高雄市仁武區成功路133巷98-1號
• FB粉絲團:洗衣機與健康~和珅洗衣機清潔
• 清潔費用:一台機器不分大小台幣1300元，但視髒汙程度會再加收費用，比如說大家剛剛看到我家噁爛那張照片，大哥說那個比較難清，所以我們這次清洗是1600元。
• 滾筒洗衣機不收。
• 主要服務高雄地區，但大哥說屏東台南地區也可以服務，不過需視地區加收運費，以台南永康來說，運費約800~1000，但可揪附近鄰居一起洗，分攤運費，不然一個人洗加運費大哥說不划算，詳細費用可再洽詢服務人員。

新聞報導:

非凡電視台-360行向前衝

中天新聞-不知道的秘密！藏污納垢-洗衣機外槽超髒

網路google了一下，北部也有其他清潔公司在做清潔，住北部的朋友有興趣的自己上網搜尋一下吧!

後文：
我後來跟我保姆聊到這件事，她說她也想洗，而保姆先生剛好有工具可拆卸，就自己拆他們家的起來洗了，他說其實沒有很難拆（我先生也說應該沒有很難拆，若是會拆就可以省一筆錢了），不過看節目影片時有提到自己清洗會用刷具，這樣其實容易讓洗衣槽刮傷，造成髒汙更容易卡在上面，有天我在路邊也曾經看人家在洗洗衣槽，但用的是強力水柱，所以建議如果要自己洗可以使用強力水柱或是海棉清洗。
但如果家裡沒有器械或嫌麻煩，則個人覺得還是乾脆請人清潔比較快。

《育兒生活篇》寶貝過季衣物整理

家中寶貝衣物隨著成長越積越多,你有整理上的困擾嗎?

以下是我整理家中寶貝衣物的心得,參考看看吧!

1.網路購物或買東西時常會有這種透明塑膠袋,先別急著丟, 把它收集起來.收納的時候就派上用場啦!

2.將衣服一件一件的捲起來放入袋中,最後再以麥克筆在外袋寫上年齡和內容物.

3.全部都整理好之後,再放入大型壓縮袋,就完成不占空間的收納,之後要找也很方便,一目了然.

4.家中的鞋子放在鞋盒裡太占空間,也可以用這個方式收納不僅方便尋找又防塵喔!

《育兒生活篇》拯救包屁衣

你是否和我ㄧ樣喜歡買costco的包屁衣?但包屁衣穿久了就有領口寬鬆的問題?之前在網路上看到別的媽咪分享的方法，試過後覺得不錯，讓我也來分享給大家吧！

穿久了領口變鬆，變成露肩裝。

拯救方法1:傳統手縫暗釦

拯救方法2:利用五爪釘(ㄧ盒才50元)和雞眼夾(ㄧ把35元)

使用五爪釘方法:先將五爪釘底座穿過布料。

再覆蓋鈕釦

以雞眼夾夾緊就成功囉

大功告成!你看,是不是好多了?